تلف الكبد ممكن في البالغين الذين تناولوا 10 غرام أو أكثر من الباراسيتامول. قد يؤدي تناول 5 جرام أو أكثر من الباراسيتامول إلى تلف الكبد إذا كان لدى المريض عوامل خطر (انظر أدناه).
عوامل الخطر
إذا كان المريض
أ) يتم علاجه على المدى الطويل مع كاربامازيبين ، الفينوباربيتون ، الفينيتوين ، بريميدون ، ريفامبيسين ، نبتة سانت جون أو غيرها من الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد.
ب) يستهلك بانتظام الإيثانول بما يزيد عن الكميات الموصى بها.
ج) من المحتمل أن تكون مستنفدة للجلوتاثيون ، على سبيل المثال اضطرابات الأكل ، التليف الكيسي ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، الجوع ، دنف.
الأعراض
أعراض الجرعة الزائدة من الباراسيتامول في ال 24 ساعة الأولى هي شحوب وغثيان وقيء وفقدان الشهية وآلام في البطن. قد يصبح تلف الكبد واضحًا بعد 12 إلى 48 ساعة من تناوله. قد تحدث خلل في أيض الجلوكوز والحماض الأيضي. في حالات التسمم الحاد ، قد يتطور الفشل الكبدي إلى اعتلال الدماغ والنزيف ونقص السكر في الدم والوذمة الدماغية والموت. قد يتطور الفشل الكلوي الحاد مع نخر أنبوبي حاد ، يقترح بشدة من ألم في الخصية وبيلة دموية وبيلة بروتينية ، حتى في حالة عدم وجود تلف شديد في الكبد. تم الإبلاغ عن عدم انتظام ضربات القلب والتهاب البنكرياس.
إدارة
العلاج الفوري ضروري في إدارة جرعة زائدة من الباراسيتامول. على الرغم من عدم وجود أعراض مبكرة كبيرة ، يجب إحالة المرضى إلى المستشفى بشكل عاجل للحصول على رعاية طبية فورية. قد تقتصر الأعراض على الغثيان أو القيء وقد لا تعكس شدة الجرعة الزائدة أو خطر تلف الأعضاء. يجب أن تكون الإدارة وفقًا لإرشادات العلاج المعمول بها ، انظر قسم جرعة زائدة من BNF.
يجب أخذ العلاج بالفحم المنشط في الاعتبار إذا تم تناول جرعة زائدة في غضون ساعة واحدة. يجب قياس تركيز الباراسيتامول في البلازما في 4 ساعات أو في وقت لاحق بعد الابتلاع (التركيزات السابقة غير موثوقة).
يمكن استخدام العلاج باستخدام N-acetylcysteine لمدة تصل إلى 24 ساعة بعد تناول الباراسيتامول ، ومع ذلك ، يتم الحصول على أقصى تأثير وقائي يصل إلى 8 ساعات بعد الابتلاع.
إذا لزم الأمر ، يجب إعطاء المريض عن طريق الحقن في N-acetylcysteine ، بما يتماشى مع جدول الجرعة المحدد. إذا لم تكن القيء مشكلة ، فقد يكون الميثيونين عن طريق الفم بديلاً مناسبًا للمناطق النائية ، خارج المستشفى.
ينبغي مناقشة إدارة المرضى الذين يعانون من خلل كبدي خطير بعد 24 ساعة من الابتلاع مع NPIS أو وحدة الكبد.
اشترك في النشرة الإلكترونية:
الحصول على التحديثات، خصومات وعروض خاصة وجوائز كبيرة!
( 
مسح لزيارة
