يشار إلى Metronidazole 500mg / 100ml Infusion In الوريدي في البالغين والأطفال عندما يكون الدواء عن طريق الفم غير ممكن للإشارات التالية:
- الوقاية من الالتهابات بعد العملية الجراحية بسبب البكتيريا اللاهوائية الحساسة وخاصة أنواع البكتيريا والبكتريا اللاهوائية ، خلال جراحة الجهاز الهضمي في البطن أو أمراض النساء أو القولون والمستقيم التي تنطوي على مخاطر عالية لحدوث هذا النوع من العدوى. يمكن استخدام المحلول أيضًا مع مضاد حيوي نشط ضد البكتيريا الهوائية.
- علاج الالتهابات الحادة داخل البطن وأمراض النساء التي تم فيها تحديد البكتيريا اللاهوائية الحساسة وخاصة البكتيريا والعقدية اللاهوائية أو يشتبه في أنها السبب.
ينبغي إيلاء الاعتبار للتوجيهات الرسمية بشأن الاستخدام المناسب للعوامل المضادة للبكتيريا.
طريقة الإدارة
يجب أن يتم تسريب Metronidazole 500mg / 100ml عن طريق الحقن الوريدي عن طريق الوريد بمعدل تقريبي من 5 مل / دقيقة (أو تكيس كيس واحد خلال 20 إلى 60 دقيقة). يجب أن يتم استبدال الدواء عن طريق الفم في أقرب وقت ممكن.
الوقاية من الالتهابات بعد العملية الجراحية التي تسببها البكتيريا اللاهوائية:
في المقام الأول في سياق البطن ، (وخاصة القولون والمستقيم) وجراحة النساء.
يجب أن تكون مدة الوقاية من المضادات الحيوية قصيرة ، وتقتصر معظمها على فترة ما بعد الجراحة (24 ساعة ولكن لا تزيد عن 48 ساعة). جداول مختلفة ممكنة.
للبالغين: الحقن الوريدي بجرعة وحيدة من 1000 مجم - 1500 مجم ، 30-60 دقيقة قبل الجراحة أو بالتناوب 500 مجم مباشرة قبل أو أثناء أو بعد العملية ، ثم 500 مجم في 8 ساعات.
الأطفال أقل من 12 سنة: 20-30 ملغ / كغ كجرعة وحيدة تعطى 1-2 ساعات قبل الجراحة.
المواليد الجدد الذين تقل أعمارهم عن 40 أسبوعًا: 10 مغ / كغ من وزن الجسم كجرعة وحيدة قبل العملية.
الالتهابات اللاهوائية:
يتم استخدام الطريق عن طريق الوريد في البداية إذا كانت أعراض المريض تحول دون العلاج عن طريق الفم. جداول مختلفة ممكنة.
للبالغين: 1000 مجم - 1500 مجم يومياً كجرعة وحيدة أو 500 مجم كل 8 ساعات.
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 أسابيع و 12 سنة: تتراوح الجرعة اليومية المعتادة بين 20 و 30 ملغ / كغ / يوم كجرعة وحيدة أو مقسمة إلى 7.5 ملغ / كغ كل 8 ساعات. يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 40 مغ / كغ ، وهذا يتوقف على شدة العدوى. مدة العلاج عادة 7 أيام.
الأطفال أقل من 8 أسابيع: 15 ملغ / كغ كجرعة واحدة يوميًا أو مقسمة إلى 7.5 ملغ / كغ كل 12 ساعة.
في الأطفال حديثي الولادة مع عمر الحمل أقل من 40 أسبوعًا ، يمكن أن يحدث تراكم الميترونيدازول خلال الأسبوع الأول من الحياة ، لذلك من الأفضل مراقبة تركيزات الميترونيدازول في المصل بعد بضعة أيام من العلاج.
يمكن إعطاء الدواء عن طريق الفم ، في نفس نظام الجرعة. يجب أن يتم استبدال الدواء عن طريق الفم في أقرب وقت ممكن.
مدة العلاج
يجب أن يكون العلاج لمدة سبعة إلى عشرة أيام مُرضية لمعظم المرضى ، ولكن وفقًا للتقييمات السريرية والبكتريولوجية ، قد يقرر الطبيب إطالة العلاج على سبيل المثال ؛ لاستئصال العدوى من المواقع التي لا يمكن تصريفها أو التي قد تكون عرضة لإعادة التطهير الداخلي عن طريق مسببات الأمراض اللاهوائية من الأمعاء أو البلعوم أو الجهاز التناسلي.
التهاب المهبل البكتيري:
المراهقون: 400 ميلي غرام مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام أو 2000 ميلي غرام كجرعة وحيدة
داء المشعرات البولي التناسلي
البالغون والمراهقون: 2000 ميلي غرام كجرعة وحيدة أو 200 ميلي غرام 3 مرات يوميًا لمدة 7 أيام أو 400 ميلي غرام مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام
الأطفال أقل من 10 سنوات: 40 ملغ / كغ عن طريق الفم كجرعة واحدة أو 15 - 30 ملغ / كغ / يوم مقسمة على 2-3 جرعات لمدة 7 أيام ؛ لا تتجاوز 2000 ملغ / جرعة
الجيارديا:
> 10 سنوات: 2000 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام ، أو 400 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 5 أيام ، أو 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 7 إلى 10 أيام
الأطفال من 7 إلى 10 سنوات: 1000 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام
الأطفال من 3 إلى 7 سنوات: 600 إلى 800 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام
الأطفال من 1 إلى 3 سنوات: 500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام
بدلاً من ذلك ، كما هو مُعبّر عنه بالملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم: 15-40 ملغم / كغم / يوم مقسوم على 2-3 جرعات
الأميبية:
> 10 سنوات: 400 إلى 800 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام
الأطفال من 7 إلى 10 سنوات: 200 إلى 400 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام
الأطفال من 3 إلى 7 سنوات: 100 إلى 200 ملغ 4 مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام
الأطفال من 1 إلى 3 سنوات: 100 إلى 200 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 5-10 أيام
بدلاً من ذلك ، يمكن التعبير عن الجرعات حسب وزن الجسم من 35 إلى 50 مجم / كجم يوميًا في 3 جرعات مقسمة لمدة 5 إلى 10 أيام ، ولا تتجاوز 2400 مجم / يوم
القضاء على هيليكوباكتر بيلوري في مرضى الأطفال:
كجزء من العلاج المركب ، يجب ألا يتجاوز 20 مجم / كجم / يوم 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 7-14 يومًا.
يجب استشارة الإرشادات الرسمية قبل بدء العلاج
السكان المسنين
ينصح الحذر عند كبار السن ، وخاصة عند تناول جرعات عالية ، على الرغم من وجود معلومات محدودة متاحة عن تعديل الجرعة.
المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي
لا تعتبر التعديلات الروتينية للجرعة من Metronidazole ضرورية في وجود الفشل الكلوي.
لا يجب إجراء أي تعديل روتيني في جرعة Metronidazole في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني المتقطع (IDP) أو غسيل الكلى البريتوني المستمر (CAPD). ومع ذلك ، قد يكون تخفيض الجرعة ضروريًا عند العثور على تركيزات مفرطة من المستقلبات.
في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، يجب إعادة إعطاء ميترونيدازول مباشرة بعد غسيل الكلى
المرضى الذين يعانون من قصور كبدي متقدم
في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي متقدم ، من الضروري تخفيض الجرعة مع مراقبة مستوى المصل.
فرط الحساسية للمادة الفعالة ، لمشتقات الإيميدازول الأخرى أو لأي من السواغات المدرجة في القسم 6.1.
مرض الكبد:
هناك حاجة إلى الحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد. يجب تقليل جرعة ميترونيدازول حسب الضرورة. يتم استقلاب الميترونيدازول بشكل رئيسي عن طريق الأكسدة الكبدية. قد يحدث اختلال كبير في إزالة الميترونيدازول في وجود قصور كبدي متقدم. ينبغي النظر بعناية في نسبة المخاطرة / الفائدة لاستخدام الميترونيدازول لعلاج داء المشعرات عند هؤلاء المرضى (للاطلاع على تعديل الجرعة ، انظر القسم 4.2). يجب مراقبة مستويات البلازما للميترونيدازول عن كثب.
يجب توخي الحذر عند مرضى اعتلال الدماغ الكبدي. المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ الكبدي الوخيم يستقلب الميترونيدازول ببطء ، مع التراكم الناتج عن الميترونيدازول. قد يتسبب هذا في تفاقم الآثار الضارة للجهاز العصبي المركزي. يجب تقليل جرعة ميترونيدازول حسب الضرورة.
تم الإبلاغ عن حالات التسمم الكبدي الوخيم / الفشل الكبدي الحاد ، بما في ذلك الحالات التي لها نتيجة مميتة مع بداية سريعة للغاية بعد بدء العلاج في المرضى الذين يعانون من متلازمة كوكايين مع المنتجات التي تحتوي على ميترونيدازول للاستخدام المنهجي. في هذه الفئة من السكان ، يجب استخدام الميترونيدازول بعد إجراء تقييم دقيق لمخاطر الفوائد وفقط في حالة عدم توفر علاج بديل. يجب إجراء اختبارات وظائف الكبد مباشرة قبل بدء العلاج ، طوال وبعد انتهاء العلاج حتى تصبح وظائف الكبد ضمن النطاقات الطبيعية ، أو حتى يتم الوصول إلى القيم الأساسية. إذا أصبحت اختبارات وظائف الكبد مرتفعة بشكل ملحوظ أثناء العلاج ، فيجب إيقاف الدواء.
يجب أن ينصح المرضى الذين يعانون من متلازمة كوكايين بالإبلاغ الفوري عن أي أعراض إصابة الكبد المحتملة للطبيب والتوقف عن تناول ميترونيدازول.
مرض الجهاز العصبي المركزي النشط:
يجب استخدام الميترونيدازول بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض نشط في الجهاز العصبي المحيطي والوسطى. تم الإبلاغ عن اضطرابات عصبية حادة (بما في ذلك النوبات واعتلال الأعصاب المحيطية والبصرية) في المرضى الذين عولجوا بالميترونيدازول. أوقف علاج الميترونيدازول في حالة حدوث أي أعراض عصبية غير طبيعية مثل ترنح ، دوخة ، ارتباك أو أي رد فعل سلبي آخر من الجهاز العصبي المركزي. يجب النظر في خطر تفاقم الحالة العصبية لدى المرضى الذين يعانون من تنمل ثابت أو تدريجي ، والصرع والمرض النشط في الجهاز العصبي المركزي باستثناء خراج الدماغ.
تم الإبلاغ عن اعتلال الدماغ بالترافق مع سمية المخيخ التي تتميز بترنح ، والدوخة ، وخلل الحركة ، ويرافقه آفات الجهاز العصبي المركزي التي تظهر على التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). أعراض الجهاز العصبي المركزي وآفات الجهاز العصبي المركزي ، يمكن عكسها بشكل عام في غضون أيام إلى أسابيع بعد التوقف عن ميترونيدازول.
يمكن أن يحدث التهاب السحايا العقيم مع الميترونيدازول. يمكن أن تبدأ الأعراض في غضون ساعات من تناول الجرعة وتتحلل بشكل عام بعد توقف العلاج بالميترونيدازول (انظر القسم 4.8).
أمراض الدم
يجب استخدام الميترونيدازول بحذر في المرضى الذين لديهم أدلة أو تاريخ من عسر الهضم في الدم حيث لوحظت ندرة المحببات ونقص الكريات البيض وقلة العدلات عقب تناول الميترونيدازول.
امراض الكلى:
تتم إزالة Metronidazole أثناء غسيل الكلى وينبغي أن تدار بعد الانتهاء من الإجراء.
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، بما في ذلك المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى البريتوني ، بحثًا عن علامات السمية بسبب احتمال تراكم مستقلبات الميترونيدازول السامة.
المرضى المقيدين بالصوديوم:
يحتوي هذا المنتج الطبي على 13.5 مليمول (310 ملغ) من الصوديوم لكل 100 مل. أن تؤخذ في الاعتبار من قبل المرضى على اتباع نظام غذائي الصوديوم للرقابة.
الكحول:
يجب أن ينصح المرضى بالتوقف عن استهلاك المشروبات الكحولية أو المنتجات التي تحتوي على الكحول قبل وأثناء وحتى 72 ساعة بعد تناول الميترونيدازول بسبب تأثير يشبه الديسفلفرام (تشنجات البطن والغثيان والصداع والاحمرار وعدم انتظام دقات القلب). انظر القسم 4.5.
العلاج المكثف أو المطوّل بالميترونيدازول:
كقاعدة عامة ، عادة ما تكون مدة العلاج المعتادة مع ميترونيدازول أو مشتقات الإيميدازول الأخرى أقل من 10 أيام. لا يمكن تجاوز هذه الفترة إلا في الحالات الفردية بعد إجراء تقييم صارم للغاية لمخاطر الفوائد. فقط في أندر الحالات الممكنة يجب تكرار العلاج. الحد من مدة العلاج ضروري لأنه لا يمكن استبعاد الأضرار التي لحقت خلايا الجراثيم البشرية.
يجب إجراء علاج Metronidazole المكثف أو المطول فقط في ظل ظروف المراقبة الدقيقة للتأثيرات السريرية والبيولوجية وتوجيه متخصص. إذا كان العلاج لفترة طويلة مطلوبًا ، يجب على الطبيب أن يضع في الاعتبار إمكانية حدوث اعتلال عصبي محيطي أو قلة الكريات البيض. كلا الآثار عادة ما تكون قابلة للعكس.
في حالة العلاج لفترات طويلة ، يجب التحقق من حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها مثل التهاب المفاصل ، وترنح ، والدوخة والأزمات المتشنجة. ارتبطت نظم جرعة عالية مع نوبات الصرع عابرة.
اشترك في النشرة الإلكترونية:
الحصول على التحديثات، خصومات وعروض خاصة وجوائز كبيرة!
( 
مسح لزيارة
