عام - قد تتطلب جرعة من جليكوسيدات القلب التي تدار بشكل متزامن ، مدرات البول ، وكلاء مضادات ارتفاع ضغط الدم ، أو غيرها من العقاقير التي لديها القدرة على خفض ضغط الدم التكيف كما يجب توقع حدوث انخفاض أكثر وضوحا في ضغط الدم إذا تعطى بالتزامن مع فوروسيميد.
يمكن زيادة الآثار السامة للأدوية السامة عن طريق إعطاء ما يصاحب ذلك من مدرات البول القوية مثل فوروسيميد.
قد تؤدي بعض اضطرابات الإلكتروليت (مثل نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم) إلى زيادة سمية بعض الأدوية الأخرى (مثل المستحضرات الديجيتال والعقاقير التي تسبب متلازمة إطالة فاصل كيو تي).
خافضات الضغط - التأثير الخافض للضغط ممكن مع كل الأنواع. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II إلى انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، ويجب إيقاف فوروسيميد أو تخفيض الجرعة قبل بدء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (انظر القسم 4.4)
مضادات الذهان - نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن فوروسيميد يزيد من خطر التسمم القلبي. تجنب الاستخدام المتزامن مع البيموزيد. زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني مع amisulpride أو sertindole. تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم مع الفينوثيازين.
عند تناول الريسبيريدون ، يجب توخي الحذر ويجب مراعاة مخاطر وفوائد الجمع أو العلاج المشترك مع فوروسيميد أو مع مدرات بول أخرى قوية قبل اتخاذ قرار الاستخدام. انظر القسم 4.4 التحذيرات والاحتياطات الخاصة للاستخدام فيما يتعلق بزيادة الوفيات في المرضى المسنين المصابين بالخرف الذين يتلقون ريسبيريدون بالتزامن
جليكوسيدات القلب - نقص بوتاسيوم الدم واضطرابات المنحل بالكهرباء (بما في ذلك نقص مغنيسيوم الدم) تزيد من خطر التسمم القلبي.
الأدوية التي تطيل فترة QT - تزيد من خطر التسمم مع اضطرابات المنحل بالكهرباء فوروسيميد
موسعات الأوعية الدموية - تأثير خافض للضغط مع موكسيسيليت (ثيموكسامين) أو هيدرالازين
مدرات البول الأخرى - إدرار عميق ممكن عندما يتم إعطاء فوروسيميد مع الميتولازون.
زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم مع الثيازيدات.
مثبطات الرينين - aliskiren يقلل من تركيزات البلازما من فوروسيميد
النترات - تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم
الليثيوم - مشترك مع مدرات البول الأخرى ، قد تزداد مستويات الليثيوم في المصل عندما يتم إعطاء الليثيوم مع فوروسيميد بالتزامن ، مما يؤدي إلى زيادة سمية الليثيوم ، بما في ذلك زيادة خطر آثار السمية القلبية والسمية العصبية للليثيوم. لذلك ، يوصى بمراقبة مستويات الليثيوم بعناية ، وعند الضرورة ، يتم ضبط جرعة الليثيوم في المرضى الذين يتلقون هذه المجموعة.
عوامل مخلبية - سوكرالفات قد تقلل من الامتصاص المعوي للفوروسيميد - يجب أن تؤخذ العقاقير 2 على الأقل ساعتين
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - زيادة خطر السمية الكلوية. قد يثبط الإندوميتاسين والكيتورولاك آثار فوروسيميد (تجنبه إن أمكن انظر القسم 4.4). مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تخفف من عمل فوروسيميد ويمكن أن تسبب الفشل الكلوي الحاد في حالات نقص حجم الدم الموجودة مسبقا أو الجفاف.
الساليسيلات - يمكن تحفيز التأثيرات بواسطة فوروسيميد. يمكن زيادة سمية السيليسيل بواسطة فوروسيميد
لا تستخدم المضادات الحيوية - زيادة خطر السمية المؤلمة مع أمينوغليكوزيدات أو بوليميكسين أو فانكومايسين - إلا في نفس الوقت إذا كانت هناك أسباب مقنعة. زيادة خطر السمية الكلوية مع الأمينوغليكوزيدات أو السيفالوريدين. يمكن أن يقلل فوروسيميد مستويات مصل الفانكومايسين بعد جراحة القلب. زيادة خطر نقص صوديوم الدم مع تريميثوبريم. قد يتطور اختلال وظائف الكلى لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا متزامنًا مع فوروسيميد وجرعات عالية من بعض السيفالوسبورين.
مضادات الاكتئاب - تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم مع MAOIs. زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الوضعي مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات). زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم مع reboxetine
علاج مرض السكر - آثار نقص سكر الدم عداء من قبل فوروسيميد
مضادات الصرع - زيادة خطر نقص صوديوم الدم مع كاربامازيبين. تأثير مدر للبول خفضت من قبل الفينيتوين.
مضادات الهيستامين - نقص بوتاسيوم الدم مع زيادة خطر التسمم القلبي
مضادات الفطريات - زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم والسمية الكلوية مع الأمفوتريسين
مزيلات القلق والمنومات - تأثير انخفاض الضغط. كلورال أو ترايكلورفوس قد يحل محل هرمون الغدة الدرقية من موقع الربط.
منشطات الجهاز العصبي المركزي (العقاقير المستخدمة ل ADHD) - نقص بوتاسيوم الدم يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني
الستيرويدات القشرية - تأثير مدر للبول منشط (احتباس الصوديوم) وزيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم
Glychyrrizin - (الموجود في عرق السوس) قد يزيد من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.
السمية الخلوية - زيادة خطر السمية الكلوية والسمية السامة مع المركبات البلاتينية / سيسبلاتين. يمكن تعزيز السمية الكلوية لسيسبلاتين إذا لم يتم إعطاء فوروسيميد بجرعات منخفضة (على سبيل المثال 40 ملغ في المرضى الذين يعانون من وظيفة كلوية طبيعية) مع توازن سائل إيجابي عند استخدامها لتحقيق إدرار البول القسري أثناء علاج سيسبلاتين.
مضادات الأيض - يمكن تقليل آثار فوروسيميد بواسطة الميثوتريكسيت وقد يقلل الفوروسيميد من الخلوص الكلوي للميثوتريكسيت
الدوبامين - تأثير خافض للضغط مع ليفودوبا.
وحدات المناعة - تأثير خافض للضغط مع ألدسلوكين. زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم مع السيكلوسبرين وتاكروليمس. زيادة خطر التهاب المفاصل النقرسي مع السيكلوسبورين
مرخيات العضلات - تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم مع باكلوفين أو تيزانيدين. زيادة تأثير مرخيات العضلات الشبيهة بالكاري
Oestrogens - تأثير مدر للبول مستعد
بروجستيرونية المفعول (drosperidone) - زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم
البروستاجلاندين - تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم مع alprostadil
محاكيات الودي - زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم مع جرعات عالية من محاكيات بيتا 2 الودي
الثيوفيلين - تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم
Probenecid - قد يتم تقليل آثار فوروسيميد بواسطة البروبينسيد وقد يقلل فوروسيميد من الخلوص الكلوي للبروبينسيد.
عوامل التخدير - عوامل التخدير العامة قد تعزز من الآثار الخافضة للضغط من فوروسيميد. قد يتم تعزيز آثار curare بواسطة فوروسيميد.
الكحول - تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم
تعاطي ملين - يزيد من خطر فقدان البوتاسيوم
الآخرين: يصاحب ذلك من إدارة أمينوغلوتيثيميد قد يزيد من خطر نقص صوديوم الدم.
4.6 الخصوبة والحمل والرضاعة
حمل
يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة ويجب عدم إعطائه أثناء الحمل إلا إذا كانت هناك أسباب طبية مقنعة. يجب استخدامه فقط للأسباب المرضية للوذمة التي لا ترتبط بشكل مباشر أو غير مباشر بالحمل. علاج مدرات البول وذمة وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل غير مرغوب فيه لأنه يمكن تقليل نضح المشيمة ، لذلك ، إذا كان ذلك مطلوبا ، ومراقبة نمو الجنين هو مطلوب. ومع ذلك ، تم إعطاء فوروسيميد بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب الوذمة وارتفاع ضغط الدم وتسمم الدم أثناء الحمل دون التسبب في آثار ضارة على الجنين أو حديثي الولادة.
الرضاعة الطبيعية (انظر القسم 4.3)
هو بطلان فوروسيميد لأنه يمر في حليب الثدي ويمكن أن تمنع الرضاعة.
اشترك في النشرة الإلكترونية:
الحصول على التحديثات، خصومات وعروض خاصة وجوائز كبيرة!
( 
مسح لزيارة
