قد يحدث انخفاض ضغط الدم أعراض بعد بدء العلاج مع ليسينوبريل. تزداد احتمالية حدوث ذلك عند المرضى الذين يعالجون حاليًا بمدرات البول. لذلك ينصح بالحذر ، لأن هؤلاء المرضى قد يكون لديهم حجم و / أو نفاد الملح. إذا أمكن ، يجب إيقاف مدر البول من يومين إلى ثلاثة أيام قبل بدء العلاج بالليزينوبريل. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذين لا يمكن التوقف عن استخدام مدر للبول ، يجب البدء في العلاج مع ليسينوبريل بجرعة 5 ملغ. يجب مراقبة وظائف الكلى ومصل البوتاسيوم. يجب تعديل الجرعة اللاحقة من lisinopril وفقًا لاستجابة ضغط الدم. إذا لزم الأمر ، يمكن استئناف العلاج المدر للبول (انظر القسمين 4.4 و 4.5).
تعديل الجرعة في حالات القصور الكلوي
يجب أن تعتمد الجرعة في مرضى القصور الكلوي على تصفية الكرياتينين كما هو موضح في الجدول 1 أدناه.
الجدول 1 تعديل الجرعة في القصور الكلوي.
|
Creatinine Clearance (ml/min) |
Starting Dose (mg/day) |
|
Less than 10 ml/min (including patients on dialysis) |
2.5 mg* |
|
10-30 ml/min |
2.5-5 mg |
|
31-80 ml/min |
5-10 mg |
* يجب تعديل الجرعة و / أو تكرار الإعطاء حسب استجابة ضغط الدم.
يمكن معايرة الجرعة لأعلى حتى يتم التحكم في ضغط الدم أو بحد أقصى 40 مجم يوميًا.
استخدم في الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذين تتراوح أعمارهم بين 6-16 سنة
الجرعة البدئية الموصى بها هي 2.5 مجم مرة واحدة يومياً للمرضى من 20 إلى أقل من 50 كجم ، و 5 مجم مرة واحدة يومياً عند المرضى 50 كجم. يجب تعديل الجرعة بشكل فردي إلى 20 مجم كحد أقصى يوميًا في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى أقل من 50 كجم ، و 40 مجم في المرضى 50 كجم. لم يتم دراسة الجرعات التي تزيد عن 0.61 مجم / كجم (أو تزيد عن 40 مجم) في مرضى الأطفال (انظر القسم 5.1).
في الأطفال الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى ، ينبغي النظر في جرعة بدئية أقل أو زيادة فترة الجرعات.
فشل القلب
في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المصحوب بأعراض ، يجب استخدام ليسينوبريل كعلاج مساعد لمدرات البول ، وعند الاقتضاء ، الديجيتال أو حاصرات بيتا. يمكن البدء في Lisinopril بجرعة ابتدائية 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم ، والتي يجب أن تدار تحت إشراف طبي لتحديد التأثير الأولي على ضغط الدم. يجب زيادة جرعة ليسينوبريل:
• بزيادات لا تزيد عن 10 مجم
• على فترات لا تقل عن أسبوعين
• لأعلى جرعة يتحملها المريض بحد أقصى 35 مجم مرة واحدة يومياً.
يجب أن يعتمد تعديل الجرعة على الاستجابة السريرية للمرضى الفرديين.
يجب على المرضى المعرضين لخطر كبير من انخفاض ضغط الدم العرضي ، على سبيل المثال المرضى الذين يعانون من نفاد الملح مع أو بدون نقص صوديوم الدم ، والمرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم أو المرضى الذين يتلقون علاجًا قويًا مدر للبول ، تصحيح هذه الشروط ، إن أمكن ، قبل العلاج مع ليسينوبريل. يجب مراقبة وظائف الكلى والبوتاسيوم في الدم (انظر القسم 4.4).
فشل قلبي حاد
يجب أن يتلقى المرضى ، حسب الاقتضاء ، العلاجات القياسية الموصى بها مثل مضادات التخثر والأسبرين وحاصرات بيتا. يمكن استخدام ثلاثي نترات الغليسريل عن طريق الوريد أو الجلد مع ليسينوبريل.
جرعة البدء (أول 3 أيام بعد الاحتشاء):
قد يبدأ العلاج بالليزينوبريل في غضون 24 ساعة من ظهور الأعراض. لا ينبغي أن يبدأ العلاج إذا كان ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق. الجرعة الأولى من lisinopril هي 5 ملغ عن طريق الفم ، تليها 5 ملغ بعد 24 ساعة ، 10 ملغ بعد 48 ساعة ثم 10 ملغ مرة واحدة يوميا. المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانقباضي (120 ملم زئبق أو أقل) عند بدء العلاج أو خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الاحتشاء ، يجب إعطاء جرعة أقل - 2.5 مجم عن طريق الفم (انظر القسم 4.4).
في حالات القصور الكلوي (تصفية الكرياتينين <80 مل / دقيقة) ، يجب تعديل جرعة ليزينوبريل الأولية وفقًا لتصفية الكرياتينين للمريض (انظر الجدول 1).
جرعة الصيانة:
جرعة المداومة 10 مجم مرة واحدة يومياً. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من أو يساوي 100 ملم زئبق) ، يمكن إعطاء جرعة صيانة يومية مقدارها 5 ملغ بتخفيضات مؤقتة إلى 2.5 ملغ إذا لزم الأمر. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق لأكثر من ساعة واحدة) يجب سحب ليزينوبريل.
يجب أن يستمر العلاج لمدة 6 أسابيع ثم بعد ذلك يجب إعادة تقييم المريض. يجب على المرضى الذين تظهر عليهم أعراض قصور القلب الاستمرار في تناول ليسينوبريل (انظر القسم 4.2).
المضاعفات الكلوية لمرض السكري
في مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بداء السكري من النوع 2 واعتلال الكلية الأولي ، تكون الجرعة 10 مجم ليسينوبريل مرة واحدة يوميًا ويمكن زيادتها إلى 20 مجم مرة واحدة يوميًا ، إذا لزم الأمر ، لتحقيق ضغط دم انبساطي ثابت أقل من 90 مم زئبق.
في حالات القصور الكلوي (تصفية الكرياتينين <80 مل / دقيقة) ، يجب تعديل جرعة ليزينوبريل الأولية وفقًا لتصفية الكرياتينين للمريض (انظر الجدول 1).
سكان الأطفال
هناك خبرة محدودة في الفعالية والسلامة لدى الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم أكبر من 6 سنوات ، ولكن لا توجد خبرة في المؤشرات الأخرى (انظر القسم 5.1). لا ينصح باستخدام Lisinopril للأطفال في مؤشرات أخرى غير ارتفاع ضغط الدم.
لا ينصح باستخدام Lisinopril للأطفال دون سن 6 سنوات ، أو في الأطفال الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (معدل الترشيح الكبيبي <30 مل / دقيقة / 1.73 م 2) (انظر القسم 5.2).
كبير
في الدراسات السريرية ، لم يكن هناك تغيير مرتبط بالعمر في فعالية الدواء أو أمانه. عندما يترافق تقدم العمر مع انخفاض في وظائف الكلى ، ومع ذلك ، ينبغي استخدام المبادئ التوجيهية الواردة في الجدول 1 لتحديد جرعة البدء من ليسينوبريل. بعد ذلك يجب تعديل الجرعة حسب استجابة ضغط الدم.
استخدامها في مرضى زرع الكلى
لا توجد خبرة فيما يتعلق بإعطاء ليسينوبريل في المرضى الذين أجريت لهم عمليات زرع كلى حديثة. لذلك لا ينصح بالعلاج بالليزينوبريل.
طريقة الإعطاء
للاستخدام عن طريق الفم.
يجب تناول Lisinopril عن طريق الفم بجرعة يومية واحدة. كما هو الحال مع جميع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها مرة واحدة يوميًا ، يجب تناول Lisinopril في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.
لا يتأثر امتصاص أقراص ليزينوبريل بالطعام.
اشترك في النشرة الإلكترونية:
الحصول على التحديثات، خصومات وعروض خاصة وجوائز كبيرة!
( 
مسح لزيارة
